血便・下血で大腸カメラを受けるべき？症状の見分け方と受診の目安を解説

血便・下血が出たとき、あなたはどんな状態でしたか？

血便や下血を経験した方の多くが、最初に感じるのは「驚き」と「不安」です。しかし同時に「痔かもしれないし、様子を見てみよう」「忙しいから後回しにしよう」と受診を先延ばしにしてしまうケースも非常に多く見られます。

実際、血便を経験しながら受診しないまま数か月・数年が経過してしまう方は少なくありません。しかし、大腸がんは早期に発見できれば治療の選択肢が広がる疾患です。「おかしいな」と感じた時点での早期受診が、その後の経過に大きく関わります。

「痔だと思っていたら大腸ポリープだった」「出血が少量だったから放置していたら大腸がんだった」というケースは、消化器内科・大腸肛門外科の現場では珍しくない話です。血便・下血は、体からの大切なサインです。まずは正しい知識を持ち、受診の判断に役立てましょう。

「痔だから大丈夫」は危険な思い込みかもしれません

血便の原因として最も多いのは痔（痔核・いぼ痔、裂肛・切れ痔など）です。しかし、痔と大腸がんの出血は外見だけでは区別が難しいのが現実です。

「トイレットペーパーに少量の鮮血がついただけだから痔だろう」と自己判断してしまうのは、医学的には根拠のある判断ではありません。大腸がんやポリープが直腸近くに発生している場合、痔の出血に似た鮮血が出ることがあります。

また、痔と大腸疾患が併存しているケースもあります。痔の診断を受けているからといって、大腸の病変がないとは言い切れないのです。

こんな症状がある方は特に注意が必要です

以下のような症状がある場合は、早めに消化器内科・大腸肛門外科への受診をご検討ください。

血便の色と状態から原因を読み解く

血便・下血の「色」は、出血している場所を大まかに推測する手がかりになります。ただし、色だけで確定診断することはできません。あくまで受診の優先度を考える参考として活用してください。

よくある誤解：「少量の血だから大丈夫」は正しくない

出血量の多い・少ないで病気の重さを判断するのは、医学的には正しくありません。大腸ポリープや早期がんの段階では、出血量が非常に少ない場合があります。逆に、痔による出血は便器が真っ赤になるほど出ることもあります。「少量だから安心」「多量だから重病」という判断の仕方ではなく、「血便が出た」という事実そのものを受診の理由として考えることが重要です。

大腸カメラを受けるべきタイミングと受診の目安

こんな方は大腸カメラを積極的に検討しましょう

血便・下血を経験した場合、以下に当てはまる方は大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けることが推奨されます。個人差がありますので、まずはかかりつけ医や消化器内科に相談することをおすすめします。

大腸カメラの検査内容と当日の流れ

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、肛門からカメラを挿入し、大腸の内側を直接観察する検査です。ポリープや病変の有無を確認でき、検査中にポリープが見つかった場合は、その場で切除できる場合もあります（施設・状態によって異なります）。

検査当日は、事前に下剤を服用して腸の中をきれいにする「前処置」が必要です。一般的な流れは以下の通りです（クリニックによって詳細は異なります）。

大腸カメラの費用目安（保険診療の場合）

大腸カメラは症状がある場合（血便・腹痛・便秘・下痢など）は保険診療の対象となります。保険診療の自己負担額（3割負担の目安）は、観察のみの場合でおよそ7,000〜10,000円程度が目安です。ポリープ切除を行った場合は別途費用が加算されます（個人差があります。詳細は受診先に事前にご確認ください）。なお、当院のお支払いは現金のみとなっております。

大腸カメラが「怖い・つらい」と感じている方へ

大腸カメラを受けたことがない方の多くが「痛そう」「つらそう」というイメージを持っています。しかし、近年は鎮静剤（セデーション）を使用することで、うとうとしたまま検査を受けられる施設が増えています。

検査中の苦痛は、カメラの操作技術や送気の量によっても大きく変わります。専門的な技術を持つ内視鏡医が担当する施設では、短時間で苦痛の少ない検査を受けやすい傾向があります。

「大腸カメラは恥ずかしい」という方も安心してください

大腸カメラ検査では肛門からカメラを挿入するため、「恥ずかしい」「抵抗がある」と感じる方も多いようです。特に女性の方は、男性医師や男性スタッフに見られることへの抵抗感から、受診をためらうケースも見られます。

こうした不安を解消するため、一部のクリニックでは女性専用の時間帯や完全女性スタッフ対応の外来を設けています。受診前に「担当医師・スタッフの性別について相談できるか」を確認することもひとつの方法です。

大腸カメラと便潜血検査、どちらを受けるべきか

自治体の大腸がん検診では、便潜血検査（便に微量の血が混じっていないかを調べる検査）が行われることが多いです。便潜血検査が陽性（要精密検査）だった場合は、大腸カメラによる精密検査が必要です。

便潜血検査は簡便に行えますが、病変の場所・大きさ・性状までは確認できません。血便の症状がある場合は、便潜血検査の結果にかかわらず、消化器内科・大腸肛門外科への相談をおすすめします。

血便の原因として考えられる主な疾患

肛門・直腸の疾患

痔核（いぼ痔）は、肛門周辺の静脈がこぶ状にふくらんだ状態です。排便時に鮮血が出る、痛みがある、脱出感があるといった症状が現れます。裂肛（切れ痔）は、肛門の皮膚が切れた状態で、排便時の痛みと鮮血が特徴です。痔瘻（じろう）は、肛門の内側と皮膚の間にトンネルができた状態で、腫れ・痛み・膿が出ることがあります。

これらの肛門疾患は適切な診察と治療によって改善が期待できます。「恥ずかしいから」と放置すると症状が悪化することもあるため、早めに肛門外科への受診をご検討ください。

大腸の疾患

大腸ポリープは、大腸の粘膜にできるイボ状の出っ張りです。多くは良性ですが、一部は大腸がんに発展する可能性があります。症状が出にくいことも多く、定期的な大腸カメラ検査での早期発見が重要とされています。

大腸がんは、日本でも罹患率・死亡率の高いがんのひとつです。初期はほとんど症状がなく、進行すると血便・便の変化・腹痛などが現れます。40歳を過ぎたら定期的な大腸カメラ検査を検討することが推奨されています（個人差があります。詳しくは医師にご相談ください）。

潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患でも、血便・粘液便・下痢・腹痛などが繰り返し現れます。症状が続く場合は早めに消化器内科を受診しましょう。

浅草胃腸肛門クリニックの大腸カメラ・肛門外科について

浅草（東京都台東区花川戸）にある浅草胃腸肛門クリニックは、消化器内科・胃腸内科・大腸肛門外科（肛門外科）を専門とするクリニックです。血便・下血でお悩みの方、大腸カメラを受けたい方の受診をお待ちしています。

• ▶鎮静剤を使用した苦痛の少ない大腸カメラ：うとうとした状態で検査を受けることができ、苦痛を軽減した検査を提供しています。内視鏡専門集団全員が「軸保持短縮法―少量送気法」を習得しており、短時間での検査を目指しています。
• ▶当日ポリープ切除対応：検査中にポリープが発見された場合、条件を満たす場合は当日切除に対応しています。グループ全体の内視鏡年間実績は1万件以上です。
• ▶毎週火曜「レディースデイ」（女性専用外来）：医師・スタッフがすべて女性、男性の立ち入りも禁止した完全女性専用外来です。血便・痔・おなかの悩みを女性に相談したい方に安心してご利用いただけます。
• ▶第2・第4木曜は肛門科専門外来：日本大腸肛門病学会専門医・指導医による専門外来を定期開催。痔核・裂肛・痔瘻などの肛門疾患に専門的に対応します。
• ▶浅草駅徒歩1分・現金払いのみ：東京メトロ銀座線・東武スカイツリーライン「浅草駅」徒歩1分。お支払いは現金のみのお取り扱いとなっています。

血便・大腸カメラに関するよくある質問

監修医師プロフィール

佐藤 兼俊（さとう かねとし）(院長)

平成10年3月 三重大学 医学部　卒業
平成10年4月 天理よろづ相談所病院勤務
平成12年4月 国立国際医療研究センター　外科勤務
平成15年4月 三井記念病院　外科勤務
平成17年9月 アメリカボストンにあるベス・イスラエル・ディコネス・メディカルセンターで研究に従事
平成19年9月 三井記念病院　外科勤務
平成20年2月 東京逓信病院　外科勤務
平成29年5月 浅草胃腸肛門クリニック院長に就任

資格・所属学会：日本外科学会、日本消化器内視鏡学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。